Traitement 1 - L'insémination artificielle
Déroulement d’une insémination artificielle
Tout commence par une stimulation ovarienne. Le traitement consiste à se faire (ou faire faire par une infirmière) des piqûres de GonalF pendant plusieurs jours. Des prises de sang et des échographies de contrôles permettent de suivre la croissance des follicules et d’adapter le traitement si besoin.
Quand un (2 maximum) follicule est mûr, on déclenche l’ovulation par une piqûre d’Ovitrelle.
Les aiguilles de GonalF et d’Ovitrelle sont très fines. Dans le pli du ventre je n’ai pas trouvé ça douloureux, limite je ne sentais rien. Du coup une infirmière est venue me montrer comment faire puis j’ai continué toute seule. Il faut bien désinfecter la zone à piquer avant. Avant chaque piqûre il faut programmer la dose à administrer en tournant une molette. Il faut donc bien se concentrer avant et pendant l’administration de la dose pour éviter les erreurs de dosage et compromettre le bon résultat de la stimulation. Il faut également le faire à heures fixes et bien conserver la seringue au frigo. Il est d’ailleurs conseiller de le mettre dans un sac isotherme quand on va le chercher à la pharmacie.
Dans notre cas, les inséminations se faisaient au cabinet de mon gynécologue, les spermatozoïdes étaient préparés par un laboratoire indépendant 2 heures avant. Dans certains cas tout se passe au même endroit.
Donc après 3 jours d’abstinence et la veille le déclenchement de l’ovulation et il faut se rendre au laboratoire pour le recueil et la préparation du sperme.
En attendant la préparation du sperme qui dure environ 2 heures, on peut vaquer à ses occupations.
Au bout de 2 heures le sperme a été analysé et préparé dans une sorte de seringue conservée dans un sac isotherme.
Ensuite on va sans tarder chez le gynécologue qui pratique l’insémination. On s’allonge comme pour un examen gynécologique. Le gynécologue place un tube souple et très fin au bout de la seringue contenant le sperme et injecte le contenu directement dans l’utérus et on laisse faire la nature.
On ne sent rien, c’est très rapide.
______________________________________________________________________
Déroulements et résultats des traitements
Octobre 2016 : 1ère stimulation
J1 - 1er jour des règles
J6 - 1ère piqûre de Gonal F 112,5ml
J10 - Prise de sang et échographie
Prise de sang
- OESTRADIOL PLASMATIQUE : 353 pg/ml - 1296 pmol/l
- L.H. PLASMATIQUE : 0,9 UI/l
- PROGESTERONE PLASMATIQUE :0,45 ng/ml
Echographie
- Endomètre : 8 mm
- Glaire cervicale +
- Liquide de Douglas 0
- Ovaire droit : 39x25x23 - 1 follicule de 14 mm - 1 de 13 mm - 2 de 11 mm - 1 de 10 mm - 15 de 4-8
- Ovaire gauche : 35x23x22 - 1 follicule de 11 mm - 3 de 9 mm - 12 de 4-7
Résultats : ok
J12 - Prise de sang
- L.H. : 4,4 UI/L
- Estradiol : 1080 pg/ml
- Progesterone : 0,7 ng/ml
Le taux d’estradiol est trop important. Le gyneco préfère arrêter le traitement car le risque de surstimulation est élevé.
J22 à J 24 : pertes marron (dues aux kystes selon le gyneco)
Pas de retour des règles
J35 - Prise de sang
- Oestradiol : 61 ng/l
- LH 3,06 UI/l
- Progesterone : 2,9 ng/ml
J36 : Echographie
Microkystes = Effets secondaires de la surstimulation
Pas de traitement attendre retour des règles
J46 : Retour des règles
Décembre 2016 : 2ème stimulation - 1ère insémination artificielle
J6 : 1ère piqûre de Gonal F 75ml
J7 : Légères pertes rouges
J10 : Prise de sang et échographie
Prise de sang
- Oestradiol : 145 ng/l
- L.H. : 0,95UI/L
- Progesterone : 0,1 ng/ml
Echographie
- Endomètre : 6,5 mm
- Glaire cervicale 0
- Liquide de Douglas 0
- Ovaire droit : 26x22x18,6 - 1 follicule de 9,2 mm - 3 entre 5 et 6 mm - 3 entre 3 et 4 mm
- Ovaire gauche : 33x29x19 - - 1 de 13,5 mm - 1 de 10,6 mm - 1 follicule de 10 mm - 1 de 9,4mm - 2 de 7,6mm - 1 de 6mm - 1 de 5,6 mm
Résultats : ok
J12 - Prise de sang et échographie
Prise de sang
- Oestradiol : 203 ng/l
- L.H. : 0,88 UI/L
- Progesterone : 0,2 ng/ml
Echographie
- Endomètre : 7,5 mm
- Glaire cervicale +
- Liquide de Douglas 0
- Ovaire droit : 29x21x18 - 1 follicule de 11 mm - 2 de 7 mm - 5 entre 5 et 6 mm - 4 entre 3 et 4 mm
- Ovaire gauche : 38,5x32,5x25,5 - 1 follicule de 14,5 mm - 1 de 13 mm - 2 de 11 mm - 2 entre 9,5 et 10 mm - 1 de 8,3mm - 1 de 8mm
Résultats : ok
J13 - Prise de sang
- Oestradiol : 416 ng/l
- L.H. : 2,03 UI/L
- Progesterone : 0,2 ng/ml
Résultats : ok
Déclenchement :
> Au moins 1 follicule > 17mm
> oestradiol > 250 pg/ml
> endomètre > 8 mm (entre 8 et 13 mm pour déclencher l’ovulation)
Soir : Déclenchement Ovitrelle
J14 - Insémination artificielle
- Volume 1,9 ml
- Volume utilisé 1,0 ml
Avant traitement
- Spermatozoïdes avant traitement : 20%
- Spermatozoïdes : 8 875 000 spz/ml - soit / émission 23 962 500 spz
Après traitement
- Spermatozoïdes avant traitement : 55%
- Spermatozoïdes : 3 473 214 spz/ml
Spermatozoïdes mobiles à inséminer : 573 080 spz
Nombre de spermatozoïdes mobiles préparés non satisfaisant : prévoir d’une réévaluation par un test de migration-survie avant de proposer une éventuelle tentative d’insémination artificielle
Ovules progestérone 200 : 2 le soir et 1 le matin
J18 : 1 piqûre de Gonadotrophine 1500 UI/ml (réalisée par une infirmière)
Période avant test de grossesse : ventre gonflé - pas de nausées - pas seins douloureux
2 jours avant test de grossesse : picotements d’avant règles
>> Test négatif
Janvier 2017 : 3ème stimulation - 2ème insémination artificielle
J6 : Début des piqûres de Gonal F 75ml
J7 et J8 : Pesanteur dans le bas de ventre
J9 - Prise de sang et échographie
Prise de sang
- Oestradiol : 97.0 ng/l
- L.H. : 1.07 UI/L
- Progestérone : 0,1 ng/ml
Echographie
- Endomètre : 6,2 mm
- Glaire cervicale 0
- Liquide de Douglas 0
- Ovaire droit : 25x15 (3cm²) : 1 follicule de 11 mm - 1 de 10 mm - 2 de 9 mm - 1 de 8 mm - 1 de 6 mm - 1 de 5 mm - 3 de 4 mm - 3 de 3 mm
- Ovaire gauche : 26x19 (3,9cm²) - 1 follicule de 10 mm - 2 de 8 mm - 1 de 7 mm - 1 de 6 mm - 4 de 5 mm - 1 de 4 mm - 2 de 3 mm
- IP : 2,03
Résultats : ok
J11 - Prise de sang
- PDS : Oestradiol : 261 ng/l
- L.H. : 1.03 UI/L
- Progestérone : 0,2 ng/ml
Résultats : ok
J13 - Prise de sang et échographie
Prise de sang
- Oestradiol : 614 ng/l (= au moins 2 follicules mûrs)
- L.H. : 3,6 UI/L
- Progestérone : 0,05 ng/ml
Echographie
- Endomètre : 9 mm
- Glaire cervicale +
- Liquide de Douglas 0
- Ovaire droit : 40x23 - 1 follicule de 18 mm - 1 de 16 mm - 1 de 13 mm
- Ovaire gauche : 37x23 - 1 follicule de 17 mm - 1 de 16 mm - 1 de 15 mm - 1 de 8 mm
4 follicules suffisamment gros qui peuvent donner 4 ovules.
Résultats : ok mais risque de grossesse multiple
Soir : Déclenchement Ovitrelle
J15 - Insémination artificielle
- Volume 3,4ml
- Volume utilisé 3,0 ml
Avant traitement
- Spermatozoïdes avant traitement : 23%
- Spermatozoïdes : 77 166 664 spz/ml - soit / émission 262 366 672 spz
Après traitement
- Spermatozoïdes avant traitement : 63%
- Spermatozoïdes : 16 285 715 spz/ml
Spermatozoïdes mobiles à inséminer : 3 078 000 spz
Commentaire : Nombre de spermatozoïdes mobiles préparés satisfaisant en vue de la réalisation de l’insémination artificielle.
Ovules progestérone 200 : 2 le soir et 1 le matin
J29 – Prise de sang négative
Règles 2 jours après